2025年，执业药师是否拥有处方权仍是医疗行业的焦点问题。根据《处方管理办法》规定，我国处方权严格限定于经注册的执业医师，而执业药师仅承担处方审核、调配及用药指导职责。这一制度设计在海南、重庆等地的试点改革中未发生根本性改变，例如海南省要求零售药店通过电子处方中心流转处方，但药师仍无权直接开具处方。本文将结合最新政策、国际经验及行业实践，系统解析执业药师处方权的现实状况与未来可能。

一、政策与法律：处方权的法定归属

（一）中国现行规定：医师专属，药师审核

1. 《处方管理办法》核心条款：
   • 第二条明确“处方是指由注册的执业医师在诊疗活动中开具的医疗文书”；
   • 第十一条规定“药师需对处方用药适宜性进行审核”。
2. 地方试点实践：
   • 重庆2019年启动的远程药学服务试点中，执业药师仅通过电子平台审核处方，未突破处方开具权限；
   • 海南2025年新规要求零售药店必须配备执业药师，但职责仍限定为“审核处方并留存记录”。

（二）国际对比：药师处方权的多元模式

1. 发达国家实践：
   • 美国：通过《合作药物治疗管理制度》（CDTM），允许药师在协议框架下调整处方；
   • 英国：2006年授予药师独立处方权，可依据政府发布的处方集开具常见病药物。
2. 授权模式差异：
   • 独立处方权：需通过专项认证（如英国PGDs），仅限特定疾病范围；
   • 协议处方权：需与医师签订合作协议（如新加坡协作处方模式）。

二、职责与能力：医师与药师的分工逻辑

（一）专业背景决定职能边界

1. 执业医师：
   • 学历要求：临床医学或预防医学专业，课程涵盖解剖学、病理学等；
   • 核心技能：疾病诊断、手术操作及急救技术，需完成1年以上医院实习。
2. 执业药师：
   • 学历要求：药学相关专业，课程以药理学、药剂学为主；
   • 核心技能：药物相互作用审查、用药依从性评估及药品质量管理。

（二）法律责任与风险控制

1. 医师责任：对诊疗结果负直接法律责任，需承担误诊或用药错误引发的诉讼；
2. 药师责任：仅对药品质量和用药安全负责，例如发现阿司匹林与抗凝血药联用风险时，需提醒医师调整方案。

三、试点与改革：处方权探索的突破口

（一）地方试点：远程审方与电子处方

1. 重庆模式：
   • 允许药品零售连锁企业通过自建平台开展远程药学服务；
   • 执业药师可审核电子处方，但无权修改或开具新处方。
2. 海南新规：
   • 2025年5月15日前，所有零售药店必须配备执业药师，否则将暂停处方药销售；
   • 处方流转需通过医保电子处方平台，药师仅负责审核与登记。

（二）行业建议：有限处方权的可行性

1. 专家观点：
   • 中国中药协会康震建议，可借鉴国际经验，先授予药师慢性病管理中的处方调整权；
   • 北京何氏投资管理有限公司总经理何育伦提出，对已转为OTC的药品（如部分退烧药），可试点药师处方权。
2. 政策趋势：
   • 《药师法》征求意见稿已将“药物治疗管理”纳入药师职能；
   • 2025年湖北省明确，长期处方（最长12周）需由医师开具，药师负责用药监测与随访。

四、未来展望：处方权改革的路径依赖

（一）短期：强化审方与用药指导

1. 继续教育重点：
   • 加强药师对慢性病用药方案、药物相互作用及特殊人群用药（如孕妇、老年人）的培训；
   • 推广电子处方审核系统，利用AI辅助识别禁忌症。
2. 试点扩展：
   • 在医联体内探索“医师诊断+药师续方”模式，例如社区药师可为稳定期高血压患者延续处方。

（二）中长期：协议处方权的逐步授权

1. 认证体系构建：
   • 设立“处方药师”专项认证，要求完成临床药物治疗学课程及实习；
   • 通过认证的药师可与医师签订合作协议，获得限定范围内的处方权。
2. 法律框架调整：
   • 修订《处方管理办法》，明确药师处方权的疾病范围（如糖尿病、哮喘）及药物类别（如胰岛素、吸入制剂）；
   • 建立药师处方责任险，分散医疗风险。

尾段：处方权改革的平衡之道

当前，执业药师的核心价值在于保障用药安全，而非替代医师的诊断职能。2025年的政策趋势显示，我国正通过电子处方流转、长期处方管理等方式优化用药服务，但处方权仍将是医师的专属权利。对于药师而言，提升审方能力、参与慢性病管理、推动合理用药，将是职业发展更务实的路径。未来，随着《药师法》的落地及国际经验的本土化，有限处方权的探索或将成为改革突破口，但需以不削弱医疗安全为前提。